差不多3个孩子就有一个有视力问题

眼科咨询师

不少家长不太愿意给孩子佩戴眼镜，他们认为小孩子的眼睛还处在发育期，近视了也没关系，说不定发育到一定阶段，视力就正常了。眼科医生表示，这样的想法大错特错，如果出现屈光不正不及早进行矫正，不仅不会自行恢复，还会使度数加深，甚至引起弱视。临床上，这样的案例并不少见。
  拖了半年才配镜10岁孩子变成“大近视眼”
上海明潭眼科医院配镜最近的一个案例。在门诊时，她碰到了一个10岁的小姑娘，经过系列的门诊规范验光后，发现这个小姑娘右眼近视350，左眼近视425，散光不明显。一个10岁孩子，眼睛度数竟然已经达到了中度近视，这让医生忍不住多问了几句。原来，这个小姑娘从看不清楚到现在大概有半年时间了，但却从来没有检查过，也没有佩戴过眼镜。小姑娘对“为何不戴眼镜”的回答是：不想戴，不方便。
医务人员为这个孩子感到惋惜，她说，如果她的家人能尽早发现她的近视，尽早给她佩戴合适的眼镜，可能加深不会如此之快。为什么近视了，不戴眼镜，近视加深相对要快？对此，医生解释，这种加深的原理简单来说，就是不戴眼镜的时候，眼睛不能正好对焦在视网膜上，所以就只好尽量地用力调焦，但是却得不偿失反而更加疲劳，导致眼轴拉长，近视度数加深。而戴上了合适的眼镜之后，眼睛会处于一种容易放松的状态，轻松对焦，准确了自然就不容易近视了。
屈光不正 除了近视还有远视跟散光不少家长以为屈光不正就只是近视，其实不然，远视跟散光也是屈光不正。
“从临床来看，学龄前儿童的眼睛问题主要集中在屈光不正。”明潭眼科医院医师介绍，屈光不正包括近视、远视、散光。近视的话，家长应该都知道了，远视其实跟有些家长理解的“看得清远处，看不清近处”不同，而是远处看不清，近处也看不清。一般来说，孩子在出生后，会有300度以内的生理性远视，然后随着孩子的发育，眼睛会慢慢正视化。如果远视较低，视力正常，无明显的眼部不适，检查立体视也正常，可以不需要特殊处理，但需要观察孩子平时的用眼情况。如果有明显症状，比如视力下降或看东西吃力、读书写字后视疲劳，那么即使是低度远视也应佩戴眼镜予以矫正。至于散光，通常需要戴镜矫正，其目的是减少视疲劳、增加看东西的清晰度、降低引发弱视的几率，而并不是让散光的度数降低或消失。
“有很多家长问我，近视要怎么预防。”
2015年亚太眼保健周提倡“每天加强户外活动1小时减少近视”，从临床来看，加强户外活动也的确是最好的预防近视的方法之一。至于不少家长提到的吃什么来预防近视，医生认为并不怎么靠谱。还有很重要的一点：远离电子产品，近视跟环境因素有着很大的关系，孩子过早地接触电子产品，无疑也增加了患近视的几率，这也是为什么近几年近视呈低龄化趋势发展的主要原因。
孩子4个月大时可以看出是不是斜视“中华眼科斜视弱视学组根据近年流行病学调查统计提出，我国年龄在3-5岁儿童的视力正常值下限为0.5，6-7岁儿童视力的正常值下限为0.7。”张芳介绍，孩子出生后一个月会对光比较敏感，3-4个月时会追随物体的运动，4-6个月时，眼位稳定。到了2-3岁时，视力大约达到0.5-0.6，四五岁时，有些孩子的视力可达到1.0左右，各种眼部生理反射已形成并趋于稳固。六七岁时达到成人视觉的水平。5岁之前是孩子视功能发育的敏感期，家长应该要特别关注。
医生表示，通常孩子4个月的时候就可以看出是不是斜视。斜视的发病率为1%-3%，多数斜视的孩子都是先天因素导致的，比如早产儿、遗传等。临床发现，脑发育不全的孩子通常斜视的几率相对高一些。事实上，斜视因为“难看”，比较容易被家长发现。但也正是因为“难看”，不少家长觉得不好意思就诊而延误了病情。“幼儿时期发生的斜视可能导致弱视发生和影响立体视功能发育，更要及时就诊、尽早治疗，早期合理的治疗基本上可以获得较好的效果。”
屈光不正、斜视都可能发展成弱视
弱视是在儿童正常视力发育的时候，由于各种原因导致正常视力障碍，使其矫正视力低于正常值的下限，而眼部没有器质性的病变，是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。
  “屈光不正、斜视都可能导致弱视。”医生表示，与我们常见的近视不同，一般的近视眼戴上合适的矫正眼镜后视力即能达到正常水平，但弱视的话，即使戴了眼镜，视力也低于正常水平。“弱视会影响孩子的双眼视觉功能，让孩子无法准确的获得外界物体形状、方位、距离等信息，其中立体视功能是最重要、最高级的双眼视觉功能。在日常生活中，像驾驶、球类运动、上下楼梯等都离不开良好的立体视功能，一些精细作业，如使用显微镜进行眼科手术、绘画、建筑设计、航空技术等尤其需要良好的立体视功能。近年研究认为，立体视发育在孩子出生后4-6个月即可达到成人水平。因此，出生后越早出现的斜视、弱视对立体视的影响、损坏越严重。因此，及早发现、及早治疗显得尤为重要！”